A diabetes mellitus refírese a unha serie de enfermidades endócrinas que van acompañadas dunha violación do metabolismo dos carbohidratos, asociada a unha deficiencia total ou parcial da hormona insulina. Como resultado de tales trastornos, hai un rápido aumento da concentración de moléculas de azucre no sangue humano, que vai acompañado de síntomas característicos da patoloxía. Na práctica médica, hai tipos de diabetes mellitus como a primeira, a segunda, a diabetes gestacional e algunhas outras variedades. Cal é a peculiaridade deste ou cal tipo de enfermidade e cales son os síntomas da patoloxía, teremos en conta no artigo.
Clasificación xeral da enfermidade
Moitas persoas só coñecen o primeiro e o segundo tipos de patoloxía, pero poucas persoas saben que a clasificación da diabetes inclúe outros tipos de enfermidade. Estes inclúen:
- patoloxía tipo 1 ou tipo dependente da insulina;
- patoloxía tipo 2;
- diabetes asociada á desnutrición;
- diabetes gestacional (diagnosticada durante o período de parto);
- unha enfermidade derivada da tolerancia á glicosa deteriorada;
- diabetes secundaria, que se desenvolve no contexto doutras patoloxías.
Entre todas estas variedades, os tipos máis comúns de diabetes mellitus son o primeiro e o segundo.
Clasificación OMS
A clasificación da OMS da diabetes mellitus foi desenvolvida e aprobada por representantes da Organización Mundial da Saúde. Segundo esta clasificación, a diabetes mellitus divídese nos seguintes tipos:
- enfermidade tipo 1;
- enfermidade tipo 2;
- outros tipos de enfermidades.
Ademais, segundo a clasificación da OMS, existen graos de diabetes como enfermidades leves, moderadas e graves. Grao leve moitas veces ten un carácter oculto, non causa complicacións e síntomas obvios. A media vai acompañada de complicacións en forma de danos nos ollos, riles, pel e outros órganos. Na última fase, obsérvanse complicacións graves, moitas veces provocando un resultado fatal.
Diabetes con dependencia da insulina
A diabetes mellitus tipo 1 desenvólvese no contexto dunha completa insuficiencia da síntese da hormona insulina polas células beta do páncreas. É grazas á hormona proteica insulina que a glicosa pode penetrar do sangue aos tecidos do corpo. Se a insulina non se produce na cantidade adecuada ou está completamente ausente, a concentración de azucre no sangue aumenta moito, o que implica moitas consecuencias negativas. A glicosa non se transforma en enerxía, e cun aumento prolongado do azucre, as paredes dos vasos sanguíneos e capilares perden o seu ton, elasticidade e comezan a colapsar. As fibras nerviosas tamén sofren. Ao mesmo tempo, o corpo experimenta fame de enerxía, non ten enerxía suficiente para levar a cabo procesos metabólicos normais. Para compensar a falta de enerxía, comeza a descompoñer as graxas e despois as proteínas, polo que se desenvolven graves complicacións da enfermidade.
Por que está a suceder isto
A principal causa de patoloxía cun curso dependente da insulina é a herdanza. Se un ou ambos os pais padecen a enfermidade, a probabilidade de que a padeza no neno aumenta significativamente. Isto explícase polo feito de que o número de células beta responsables da síntese de insulina se establece desde o nacemento. Ao mesmo tempo, os síntomas da diabetes poden ocorrer tanto desde os primeiros días de vida como despois de décadas.
Os factores que provocan a enfermidade inclúen os seguintes motivos:
- estilo de vida sedentario. Con actividade física suficiente, a glicosa convértese en enerxía, os procesos metabólicos actívanse, o que afecta positivamente o funcionamento do páncreas. Se unha persoa non se move moito, a glicosa deposítase en forma de graxa. O páncreas non fai fronte á súa tarefa, o que causa diabetes;
- comer grandes cantidades de alimentos e doces con hidratos de carbono é outro factor que provoca o desenvolvemento da diabetes. Cando unha gran cantidade de azucre entra no corpo, o páncreas experimenta unha carga tremenda, a produción de insulina é interrompida.
En mulleres e homes, a enfermidade adoita ocorrer debido ao estrés emocional e ao estrés frecuente. O estrés e a ansiedade provocan a produción de hormonas norepinefrina e adrenalina no corpo. Como resultado, o sistema inmunitario está sobrecargado, debilitado, o que provoca o desenvolvemento da diabetes. Nas mulleres, os procesos metabólicos e o equilibrio hormonal adoitan ser perturbados durante o embarazo.
Importante! Ademais das principais causas da diabetes, hai factores provocadores secundarios, por exemplo, a isquemia cardíaca, a hipertensión arterial, a aterosclerose e outros.
Clasificación da diabetes dependente da insulina
A clasificación da enfermidade tipo 1 divide a patoloxía segundo varios criterios. A indemnización divídese en:
- compensado - aquí o nivel de metabolismo de carbohidratos do paciente está preto do normal;
- subcompensado - acompañado dun aumento ou diminución temporal da concentración de azucre no sangue;
- descompensado - aquí a glicosa no sangue non se reduce con medicamentos e coa axuda dunha dieta. Tales pacientes adoitan desenvolver precoma, coma, que causa a morte.
Segundo a natureza das complicacións, estes tipos de diabetes cun curso dependente da insulina distínguense como simples e complicadas. No primeiro caso, estamos a falar de diabetes compensada sen complicacións. A segunda opción vai acompañada de varios trastornos vasculares, neuropatías, lesións cutáneas, etc. Por orixe, distínguense autoinmunes (debido a anticorpos contra os propios tecidos) e idiopáticos (causa descoñecida).
Síntomas da patoloxía
A descrición dos síntomas do tipo de patoloxía dependente da insulina inclúe os seguintes signos da enfermidade:
- polidipsia ou sede constante. Debido ao consumo de grandes cantidades de auga, o corpo intenta "diluír" o aumento do azucre no sangue;
- poliuria ou micción profusa debido á inxestión de líquidos en grandes cantidades, así como altos niveis de azucre na orina;
- sensación constante de fame. As persoas con patoloxía queren comer constantemente. Isto ocorre debido á falta de enerxía dos tecidos, porque a glicosa non pode penetrar neles;
- perda de peso drástica. Como resultado da fame de enerxía, prodúcese a descomposición das graxas e proteínas do corpo. Isto provoca unha caída do peso corporal do paciente;
- pel seca;
- sudoración intensa, comezón na pel.
Durante un longo curso de patoloxía, é característica unha diminución da resistencia do corpo ás enfermidades virais e bacterianas. Os pacientes adoitan sufrir amigdalite crónica, aftas, arrefriados virais.
Características do tratamento
A diabetes tipo 1 non se pode curar completamente, pero a medicina moderna ofrece aos pacientes novos métodos para estabilizar o seu benestar xeral, normalizar os niveis de azucre e evitar as graves consecuencias da patoloxía.
A xestión da diabetes inclúe as seguintes actividades:
- uso de medicamentos que conteñan insulina;
- facer dieta;
- exercicios de fisioterapia;
- fisioterapia;
- adestramento que permite aos diabéticos realizar un autocontrol dos niveis de glicosa, autoadministrar os medicamentos necesarios na casa.
O uso de medicamentos que conteñan insulina é necesario nun 40-50% dos casos. A terapia con insulina permítelle normalizar o benestar xeral dunha persoa, establecer o metabolismo dos carbohidratos e excluír posibles complicacións da patoloxía. Moitas veces, cunha enfermidade, úsase un método fisioterapéutico como a electroforese. A combinación de corrente eléctrica, cobre, zinc e potasio ten un efecto beneficioso sobre os procesos metabólicos do corpo.
De gran importancia no tratamento da enfermidade é unha alimentación adecuada e deportes. Os médicos recomendan excluír do menú os carbohidratos complexos e os alimentos que conteñan azucre. Tal dieta axuda a previr os picos de azucre no sangue, o que evita moitas complicacións. Outro método de tratamento é o exercicio diario. As actividades deportivas proporcionan o establecemento do metabolismo, o que ten un efecto positivo sobre o traballo do páncreas. Ao elixir un deporte, débese dar preferencia a actividades como camiñar, nadar, andar en bicicleta ou correr lixeiramente.
Importante! A combinación correcta de exercicio e dieta axuda a unha persoa que padece diabetes a afrontar a diabetes sen o uso de insulina.
Tipo de enfermidade independente da insulina
A diabetes mellitus non dependente da insulina (NIDDM) ou enfermidade tipo 2 é unha patoloxía endócrina, acompañada dunha diminución da susceptibilidade dos tecidos corporais á hormona insulina. En canto á prevalencia, esta enfermidade ocupa un dos postos de liderado entre todas as doenzas, só as patoloxías oncolóxicas e as enfermidades cardíacas están por diante.
Clasificación
Dependendo da gravidade e grao da patoloxía, distínguense os seguintes tipos de diabetes tipo 2:
- latente. Aquí, un aumento da concentración de glicosa non se pode ver nin sequera en estudos de laboratorio. Este grupo inclúe pacientes con predisposición á enfermidade;
- agochado. Un estudo de laboratorio de orina e sangue mostra unha lixeira desviación da norma ou un nivel normal de azucre, pero a caída do azucre no sangue durante unha proba de tolerancia á glicosa é máis lenta que nunha persoa sa;
- explícito. O aumento da glicosa é claramente visible na análise de sangue e orina, unha persoa ten signos característicos da patoloxía.
A diabetes tipo 2 ten varias etapas. Na primeira fase, a glicemia é débilmente expresada, os síntomas característicos da patoloxía están ausentes. Na segunda etapa, a glicemia alcanza os 10 mmol / l, desenvólvense síntomas característicos dun tipo de patoloxía independente da insulina. A última fase é o curso máis grave da enfermidade. A glicosa na orina e no sangue alcanza niveis críticos, desenvólvense complicacións graves, como coma diabético, danos nos riles, fígado, ollos, pel e outros órganos.
O que provoca a enfermidade
A diferenza entre a diabetes tipo 2 e o tipo 1 é que neste caso, a insulina prodúcese na cantidade correcta, pero a hormona non pode descompoñer a glicosa, o que provoca unha glicemia persistente.
Os científicos non poden determinar a causa exacta do tipo de patoloxía non dependente da insulina, pero ao mesmo tempo nomean certos factores de risco. Pertencen a:
- herdanza;
- exceso de peso corporal;
- estilo de vida inactivo;
- patoloxía de orixe endócrino;
- enfermidade hepática;
- período de embarazo;
- trastornos hormonais;
- estrés, arrefriados e enfermidades infecciosas.
Crese que están en risco as persoas maiores de 50 anos, os adolescentes obesos, así como os pacientes que padecen trastornos graves do fígado e do páncreas.
Características do curso da enfermidade
O primeiro e o segundo tipos de diabetes teñen síntomas similares, porque en ambos os casos o cadro clínico débese a un aumento da concentración de azucre na orina e no sangue.
Manifestacións clínicas da diabetes tipo 2:
- sede e sequedade da mucosa oral;
- viaxes frecuentes ao baño, nótase a micción incluso pola noite;
- engordar;
- formigamento de mans e pés;
- longa cicatrización de feridas e arañazos;
- sensación constante de fame;
- visión borrosa, problemas dentais, enfermidade renal.
Moitos pacientes experimentan náuseas, dor na rexión epigástrica, sudoración, trastornos do sono. Para as mulleres, son característicos manifestacións como candidiasis, fraxilidade e perda de cabelo, debilidade muscular. Para os homes, unha diminución da actividade física, unha violación da potencia son características. Na infancia, debes prestar atención a signos como a aparición de manchas escuras baixo as axilas, aumento de peso rápido, letargo, erupcións cutáneas, que adoitan ir acompañadas de supuración.
Importante! Para a detección oportuna da diabetes, recoméndase realizar unha proba de azucre no sangue polo menos unha vez ao ano. O diagnóstico precoz axudará a deter o desenvolvemento da patoloxía, previr posibles complicacións.
Métodos de tratamento
Como no tratamento da patoloxía do tipo 1, o tipo de enfermidade independente da insulina require un enfoque integrado para o tratamento. Entre os medicamentos, úsanse medicamentos que estimulan a produción de insulina, xa que a hormona producida xa non pode soportar a redistribución da glicosa por todo o corpo. Ademais, utilízanse axentes que reducen a resistencia, é dicir, a resistencia dos tecidos á insulina. A diferenza do tratamento da diabetes dependente da insulina, o tratamento da patoloxía tipo 2 non ten como obxectivo introducir insulina adicional no sangue, senón aumentar a sensibilidade dos tecidos á hormona e reducir a cantidade de glicosa no corpo.
Ademais do tratamento farmacolóxico, a todos os pacientes prescríbese unha dieta especial baixa en carbohidratos. A súa esencia é reducir o consumo de alimentos cun alto índice glicémico, a transición a proteínas e alimentos vexetais. Outro tipo de terapia é o deporte. A carga garante o consumo de azucre e unha diminución da resistencia dos tecidos á insulina. Durante a actividade física, aumenta a necesidade de glicosa nas fibras musculares, o que leva a unha mellor absorción das moléculas de azucre.
Complicacións da diabetes tipo 1 e 2
As complicacións da diabetes e as súas consecuencias ocorren en pacientes independentemente do tipo de enfermidade. Distinguir complicacións de tipo precoz e tardía. Os primeiros inclúen:
- cetoacidosis e coma cetoacidotic - estas condicións desenvólvense en pacientes co primeiro tipo de patoloxía, ocorren como resultado de trastornos metabólicos no contexto dunha falta de insulina;
- coma hiperglucémico - unha complicación non depende do tipo de diabetes, desenvólvese debido a un forte aumento da glicosa no sangue;
- coma hiperosmolar: unha condición ocorre debido á deshidratación grave e á falta de insulina. Ao mesmo tempo, unha persoa experimenta unha sede intensa, o volume de orina aumenta, aparecen convulsións, dor no peritoneo. Na última fase, o paciente perde o coñecemento, prodúcese coma;
- coma hipoglucémico - diagnosticado en persoas co primeiro e segundo tipo de patoloxía, ocorre debido a unha forte diminución dos niveis de azucre no corpo. Na maioría das veces, a condición desenvólvese debido a unha dose excesiva de insulina.
Cun longo curso da enfermidade, as complicacións tardías ocorren en pacientes con diabetes. Na táboa podes ver cales deles son específicos para diferentes formas de patoloxía.
Primeiro tipo |
Segundo tipo |
|
|---|---|---|
Tipo de complicacións |
|
|
Os trastornos cardiovasculares en pacientes con curso non dependente da insulina non se desenvolven con máis frecuencia que en persoas sen diabetes.
Diabetes gestacional
Outro tipo de enfermidade acompañada de glicemia é a diabetes mellitus gestacional (GDM). A enfermidade ocorre exclusivamente en mulleres durante o embarazo. Na maioría dos casos, esta condición desaparece despois de que o bebé nace por si só, pero se non se presta a debida atención á enfermidade, o problema pode converterse en diabetes tipo 2.
Motivos da aparición
Segundo os estudos, o grupo de risco para desenvolver a enfermidade inclúe mulleres como:
- con predisposición hereditaria;
- con exceso de peso corporal;
- con patoloxías dos ovarios;
- mulleres en traballo despois de 30 anos;
- mulleres que foron previamente diagnosticadas con diabetes gestacional.
As razóns anteriores están provocando factores que levan á interrupción do funcionamento do páncreas. O corpo non pode soportar unha carga pesada, non pode producir suficiente insulina, o que leva a un aumento da concentración de azucre e unha diminución da tolerancia á glicosa.
Importante! As hormonas secretadas pola placenta opoñense ás moléculas de insulina, aumentando así a resistencia á insulina - unha violación da resposta metabólica á insulina.
Síntomas
Como determinar a diabetes gestacional? Os síntomas da enfermidade son similares aos da diabetes tipo 2. As mulleres teñen os seguintes síntomas:
- sede;
- sensación constante de fame;
- micción frecuente;
- ás veces a presión sobe;
- pérdese a agudeza visual.
Para o diagnóstico oportuno da enfermidade, todas as mulleres durante o período de parto necesitan facer probas, medir regularmente a presión e estar atentos ao seu corpo. Ademais dos riscos para a saúde materna, o GDM supón un risco de anomalías fetais. Neste caso, existe un risco de fetopatía diabética, o que leva a unha violación da formación do neno no útero.
Tratamento e prevención
Dado que o GDM vai acompañado dun aumento da glicosa no corpo, o principal tratamento e prevención da enfermidade é normalizar os niveis de azucre. Unha muller en posición está obrigada a realizar probas regularmente, adherirse a unha dieta especial. A tarefa principal é o rexeitamento de alimentos doces e altos en calorías, o uso dunha cantidade suficiente de vexetais, proteínas, fibra. Ademais, para normalizar os procesos metabólicos, a miúdo recoméndase á muller camiñar ao aire libre e facer ximnasia. Isto axudará non só a reducir os niveis de azucre, senón tamén a mellorar o benestar xeral.
diabetes mellitus secundaria
A diabetes tipo 1 e tipo 2 é a forma principal da enfermidade. A clasificación da diabetes mellitus tamén inclúe un tipo secundario de enfermidade. A forma secundaria chámase diabetes, que ocorre como resultado de calquera outra patoloxía. Na maioría das veces, a forma secundaria desenvólvese debido a enfermidades do páncreas ou no contexto de trastornos endócrinos.
Trazos característicos
O cadro clínico da enfermidade é semellante ás manifestacións da diabetes tipo 1, ocorre con máis frecuencia en pacientes con sobrepeso, ten un curso lento. Os síntomas inclúen os seguintes:
- sequedade da mucosa oral;
- sede constante;
- sensación anormal de fame;
- micción frecuente;
- debilidade xeral, apatía, discapacidade.
Sen o tratamento necesario, a patoloxía faise aberta, requirindo terapia con insulina.
Tratamento
A terapia da enfermidade está dirixida a tratar a patoloxía subxacente que provocou a diabetes. Para escoller a táctica de tratamento, o paciente debe someterse a un exame completo nun hospital, pasar todas as probas necesarias.
Igualmente importante é a corrección do estilo de vida e da nutrición. O paciente prescríbese unha dieta especial e exercicios diarios. Tales actividades axudan a mellorar o metabolismo, restaurar o funcionamento do páncreas e outros órganos afectados pola enfermidade.
Importante! O curso grave da diabetes secundaria require a administración constante de insulina artificial, o autocontrol dos niveis de azucre no sangue.
forma latente
Entre os tipos de diabetes, hai unha forma tan especial da enfermidade como a diabetes latente ou unha forma latente. Moitos médicos coinciden en que este tipo de enfermidade é a máis perigosa para unha persoa, xa que non sempre é posible identificar a patoloxía de forma oportuna. Ao mesmo tempo, no corpo do paciente ocorren procesos característicos da forma habitual da enfermidade.
Por que fai
Do mesmo xeito que outros tipos de diabetes, a forma latente pode ter os seguintes factores predispoñentes:
- envellecemento anatómico do corpo;
- predisposición hereditaria;
- obesidade;
- período de embarazo;
- enfermidades virais e bacterianas.
Recoméndase ás persoas en risco que visiten un médico regularmente, fagan unha análise de orina e sangue para detectar o azucre.
Síntomas
Moitas veces, a patoloxía avanza de forma latente, é dicir, sen síntomas pronunciados. Para non perder o inicio da diabetes, debes prestar atención a tales manifestacións:
- pel seca, lesións purulentas frecuentes;
- sede e boca seca;
- cambio de peso - perda de peso ou aumento de peso rápido;
- diminución do benestar xeral, mal sono, irritabilidade.
As características dos signos tardíos inclúen varias patoloxías da derme, enfermidades da cavidade oral, diminución da libido masculina, enfermidades do corazón e dos vasos sanguíneos e unha violación da sensibilidade táctil.
Métodos de tratamento
É necesario comezar o tratamento da forma latente inmediatamente despois do seu diagnóstico. Os métodos de terapia inclúen:
- exercicio físico adecuado;
- adherencia a unha alimentación adecuada;
- rexeitamento dos malos hábitos;
- normalización de peso.
A terapia con insulina é prescrita polo médico tratante se é necesario.
Conclusión
A diabetes mellitus é unha enfermidade endócrina común que pode ocorrer tanto de forma independente como no contexto doutras patoloxías. A pesar do nome común, a enfermidade ten varias variedades, cada unha das cales é perigosa polas súas complicacións. Para excluír consecuencias graves e controlar a patoloxía, é necesario diagnosticar a diabetes de forma oportuna e tomar todas as medidas necesarias para o seu tratamento.