Diabetes

Diabetes- un fracaso dos procesos metabólicos debido á falta de insulina e un aumento significativo dos niveis de glicosa no sangue. A enfermidade é crónica e moitas veces progresa. A inestabilidade dos niveis de azucre no sangue pode levar a condicións cheas de morte (é dicir, coma hiper e hipoglucémico).

Segundo as estatísticas, a diabetes ocupa o segundo lugar na lista dos trastornos metabólicos máis comúns (a obesidade está en primeiro lugar). En todo o mundo, diagnostícase en preto dunha décima parte da poboación. Pero dado o feito de que a patoloxía pode ser asintomática, os científicos suxiren que a cifra real é moitas veces maior.

Importancia da insulina

Diabetesdebido á falta de insulina. Caracterízase por trastornos do metabolismo das proteínas, carbohidratos e graxas. Participando no metabolismo dos hidratos de carbono, a insulina garante a síntese e a utilización do glicóxeno no fígado e impide a degradación dos compostos de hidratos de carbono.

No curso do metabolismo das proteínas, a insulina activa a síntese de ácidos nucleicos e proteínas, evitando que estas últimas se descompoñan. En canto ao efecto deste compoñente no metabolismo das graxas, consiste en aumentar a taxa de entrada de glicosa nos hepatocitos, iniciando procesos celulares enerxéticos, ralentizando a degradación das graxas e mellorando a síntese de ácidos graxos. Ademais, sen unha cantidade de insulina, o sodio non pode entrar nas células.

Formas da enfermidade

A diabetes clasifícase segundo a súa gravidade en leve, moderada e grave. Hai 4 formas clínicas principais desta enfermidade:

1. Diabetes mellitus tipo 1 (dependente da insulina). Atópase en persoas menores de 35 anos e en nenos pequenos. Prodúcese por un cese completo da produción natural de insulina, polo que os pacientes teñen que inxectar esta hormona;
2. Diabetes mellitus tipo 2 (non dependente da insulina). Ocorre en persoas despois de 40-50 anos debido á sensibilidade anormal dos tecidos á insulina. Maniféstase por unha violación da dixestibilidade do azucre e non require inxección de insulina;
3. Diabetes mellitus sintomática (secundaria).. Unha consecuencia doutra enfermidade (por exemplo, o páncreas). Tamén pode ocorrer debido á medicación a longo prazo, ser o resultado de patoloxías xenéticas conxénitas;
4. Diabetes mellitus asociada a mala alimentación na infancia. Normalmente sofren os residentes dos trópicos.

Nun grupo separado é asignadodiabetes mellitus gestacional en mulleres embarazadas.

A clasificación da enfermidade segundo o nivel de compensación é a seguinte:

• compensatorio (o paciente non se queixa da súa condición, o nivel de azucre en xaxún - ata 7 mmol / l, durante o día - ata 9 mmol / l);
• subcompensatoria (os síntomas están ocultos, os niveis de azucre no sangue oscilan entre 8 e 11 mmol / l);
• descompensatorio (unha persoa quéixase de malestar xeral, os síntomas da diabetes son pronunciados, o nivel de azucre supera os 11 mmol / l).

Causas da diabetes

A diabetes tipo 1 e tipo 2 son as máis comúns. A forma da enfermidade dependente da insulina é causada pola destrución das células ß produtoras de insulina e o dano autoinmune do páncreas. Os signos de patoloxía adoitan ocorrer despois de:

• rubéola, hepatite viral, paperas;
• efecto intoxicación no corpo de pesticidas, nitrosaminas, drogas, etc.

Son estas enfermidades as que provocan a destrución das células pancreáticas. Cando máis do 80% das células ß están afectadas, aparecen os primeiros signos de diabetes mellitus.

A diabetes mellitus non dependente da insulina caracterízase pola resistencia dos tecidos á insulina. Neste caso, o nivel da hormona no sangue pode ser normal ou elevado, pero as células non o perciben. Ao redor do 85-90% de todos os pacientes padecen diabetes mellitus tipo 2 (principalmente persoas maiores). Nas persoas con sobrepeso, desenvólvese debido á imposibilidade de pasar a insulina polo tecido adiposo.

Coa resistencia á insulina na diabetes mellitus tipo 2, a cantidade de glicosa que entra nas células diminúe drasticamente e aumenta a contida no sangue. Entón o corpo inicia os mecanismos compensatorios da captación de glicosa. Como resultado, o sorbitol, os glicosaminoglicanos e a hemoglobina glicada acumúlanse nos tecidos. Sorbidol provoca o desenvolvemento de cataratas, neuropatía, microangiopatía, glicosaminoglicanos danan os vasos sanguíneos.

Para obter a enerxía que falta, o corpo comeza a descompoñer as proteínas. Isto leva á distrofia muscular. Actívase o proceso de peroxidación da graxa, comezan a acumularse corpos cetónicos (elementos tóxicos de descomposición).

Para eliminar o exceso de azucre, un paciente cunha forma independente da insulina aumentou a micción. Xunto coa glicosa, excrétase unha gran cantidade de líquido do corpo. Deshidratación desenvólvese. Debido á falta de glicosa, as reservas de enerxía tamén diminúen: o paciente comeza a perder peso rapidamente.

Factores que contribúen á diabetes

Entre os factores que aumentan o risco de desenvolver diabetes, os médicos distinguen:

• a presenza de exceso de peso;
• predisposición xenética (cerca do 9% dos pacientes son persoas cuxos familiares tamén teñen diabetes);
• desnutrición (falta de fibra no contexto dun aumento do consumo de carbohidratos);
• tomar medicamentos diabetogénicos (diuréticos, hormonas glucocorticoides, citostáticos, antihipertensivos, etc. );
• enfermidades cardiovasculares.

Síntomas da diabetes

A diabetes tipo 1 sempre se desenvolve rapidamente, a tipo 2 - pola contra, gradualmente. Non se exclúe un curso asintomático da enfermidade. Clínicamente, as formas insulinodependentes e non dependentes de insulina maniféstanse de diferentes xeitos. Os síntomas comúns inclúen:

• boca seca, sede persistente, obrigando ao paciente a beber ata 7-10 litros de auga;
• micción excesiva e frecuente (poliuria);
• aumento do apetito (polifaxia);
• ardor / coceira / sequedade da pel, membranas mucosas, formacións pustulosas na pel;
• aumento da fatiga, insomnio, diminución do rendemento;
• visión turba;
• convulsións.

Sinais de diabetes tipo 1

A diabetes mellitus tipo 1, ademais dos síntomas anteriores, maniféstase: +

• náuseas, vómitos;
• perda de peso repentina.

Os nenos tamén poden ter problemas de micção (especialmente pola noite).

Con esta forma, a miúdo ocorren condicións hipoglucémicas e hiperglucémicas, que requiren medidas médicas de emerxencia.

Sinais de diabetes tipo 2

A diabetes mellitus tipo 2, ademais dos síntomas comúns, maniféstase:

• retardar o proceso de curación das feridas;
• adormecemento das pernas;
• parestesia;
• a aparición de cabelos na cara e a súa perda nas pernas;
• a formación de xantomas (crecementos dun tinte amarelado) no corpo;
• vulvovaxinite e balanopostite.

A medida que progresa a diabetes mellitus non dependente da insulina, todos os tipos de metabolismo son perturbados, a inmunidade redúcese significativamente. Cun longo curso da enfermidade, obsérvase a osteoporose (o tecido óseo destrúese), hai dores nas articulacións, ósos, subluxacións e luxacións das articulacións e vértebras, que ata poden provocar discapacidade.

Se experimenta síntomas similares, contacte co seu médico inmediatamente. É máis fácil previr unha enfermidade que xestionar as consecuencias.

Diagnóstico da diabetes

A presenza de diabetes mellitus confírmase cun alto contido de glicosa (máis de 6, 5 mmol / l) no sangue capilar cun estómago baleiro. Non hai glicosa nos ouriños das persoas sans, xa que o chamado filtro renal impide o seu paso. Pero se o seu nivel no sangue aumenta a 8, 8-9, 9 mmol / l, o traballo dos riles é perturbado - a glicosa entra na orina.

Se se sospeita unha enfermidade, o médico prescribe un exame ao paciente. Prevé a entrega dunha serie de probas para determinar:

• glicosa no sangue capilar;
• corpos cetónicos e glicosa na orina;
• hemoglobina glicosilada;
• insulina e péptido C no sangue (co tipo 1, estes indicadores redúcense, co tipo 2, case non cambian).

O paciente tamén se somete a unha proba de esforzo especial. Implica determinar o nivel de azucre co estómago baleiro e unha ou dúas horas despois de beber un líquido doce.

A proba considérase positiva se mostra máis de 6, 6 mmol/l na primeira medición e máis de 11, 1 mmol/l na segunda. A ausencia da enfermidade está indicada por un nivel de glicosa en xaxún inferior a 6, 5 mmol / l e, despois de 1-2 horas, menos de 7, 7 mmol / l.

Para excluír a presenza de complicacións da diabetes mellitus, tamén se pode levar a cabo o seguinte:

• reoencefalografía;
• reovasografía das pernas;
• ultrasóns dos riles;
• EEG do cerebro.

Tratamento da diabetes

O tratamento da diabetes ten como obxectivo:

• normalizar todos os procesos metabólicos;
• reducir o nivel de glicosa no sangue a niveis normais;
• previr complicacións graves.

A súa base é a dietoterapia. A dieta do paciente elíxese tendo en conta o seu sexo, idade, peso e actividade física. Na enfermidade dependente da insulina, os hidratos de carbono deben consumirse nun momento do día. Isto permítelle controlar e, se é necesario, axustar os seus niveis de azucre mediante a inxección de insulina. Tamén é importante evitar os alimentos ricos en graxa.

Cunha forma independente da insulina, todos os doces deben estar completamente excluídos da dieta. Tamén é importante reducir o contido calórico total das comidas consumidas. Os diabéticos deben comer porcións fraccionadas. Amósanse produtos que conteñen edulcorantes (fructosa, aspartamo, etc. ).

A dieta só pode eliminar os síntomas da diabetes leve. Noutros casos, non pode prescindir de medicamentos. No tipo 1 úsase a terapia con insulina, no tipo 2 úsanse medicamentos hipoglucémicos.

terapia de insulina

A insulina debe administrarse baixo un seguimento constante dos niveis de glicosa na orina e no sangue. Segundo as peculiaridades de acción, as insulinas son de acción curta, prolongada e intermedia. Os fármacos de acción prolongada son administrados unha vez ao día. Moitas veces prescríbense en paralelo cos outros dous tipos de insulina para compensar completamente a enfermidade.

Unha sobredose de insulina leva a unha forte caída do azucre no sangue, que está chea dun estado de coma hipoglucémico que ameaza a vida. Polo tanto, é importante seguir o réxime de tratamento recomendado polo médico.

Os efectos secundarios da terapia con insulina inclúen:

• inchazo, dor e vermelhidão no lugar da inxección;
• reaccións alérxicas;
• lipodistrofia (o tecido adiposo, por así dicir, falla no lugar de inxección da insulina).

Medicamentos reductores de azucre

As tabletas para reducir o azucre son un complemento á dieta. Son dos seguintes tipos:

• biguanidas. Evitan a absorción de glicosa polos intestinos, saturan os tecidos periféricos con ela;
• preparados de sulfonilurea. Promover a síntese de insulina polas células do páncreas, axudando a que o azucre sexa absorbido polos tecidos;
• inhibidores da alfa-glucosidasa. Controla o nivel de azucre no sangue, non permita que aumente bruscamente. Mellora a síntese de insulina;
• meglitinidas. Reduce significativamente os niveis de glicosa;
• tiazolidindionas. Reducir o nivel de azucre segregado polo fígado.

Para mellorar o seu estado, as persoas obesas ás que se lles diagnosticou calquera tipo de diabetes deben recuperar o seu peso á normalidade.

Dieta

Con diabetes, podes comer:

• pan negro;
• caldos cociñados con verduras, carne ou peixe;
• carne de aves, tenreira, peixe;
• vexetais;
• cereais, pasta, legumes;
• ovos de galiña;
• froitas, froitas azedas;
• produtos de ácido láctico (a cantidade debe ser discutida co médico tratante);
• té, café natural, zumes (é importante non beber máis de 5 vasos);
• vexetais / manteiga;
• salsas de leite.

Baixo a prohibición están:

• doces, doces;
• mostaza, pementa;
• carnes afumadas, alimentos enlatados, encurtidos;
• alcohol;
• graxas;
• froitos secos doces.

Por que a diabetes é perigosa?

As persoas con diabetes deben ser consultadas por un endocrinólogo. Esta enfermidade non se pode chamar inofensiva. Pode levar a:

• polineuropatía (edema e deterioración da sensibilidade dos membros);
• anxiopatía (aumento da permeabilidade vascular);
• rinopatía (destrución da retina, veas, arterias e capilares dos ollos, deficiencia visual, desprendimento de retina);
• nefropatía (insuficiencia renal, función renal deteriorada);
• pé diabético (deterioro da circulación sanguínea nas extremidades inferiores, dor nas pernas, destrución das articulacións e ósos dos pés).

O coma hiper e hipoglucémico na diabetes pode levar á morte.

Prevención de enfermidades

A prevención da diabetes tipo 1 prevé un aumento da inmunidade, a exclusión do efecto tóxico dos axentes tóxicos sobre o páncreas. Para excluír a aparición da enfermidade tipo 2, é necesario controlar o peso, comer ben.