A diabetes mellitus é unha enfermidade debido á deficiencia de insulina no corpo, o que leva a trastornos graves do metabolismo dos carbohidratos, así como outros trastornos metabólicos.
Diabetes - Unha enfermidade que se manifesta por un azucre elevado no sangue debido aos efectos insuficientes da insulina. A insulina é unha hormona secretada polo páncreas, ou máis ben polas células beta dos illotes dos langerganes. En diabetes mellitus, está ausente en absoluto (diabetes tipo I, diabetes dependente da insulina) ou as células do corpo non reaccionan o suficiente (diabetes tipo II ou diabetes dependentes da insulina). A insulina regula o metabolismo, principalmente hidratos de carbono (azucres), así como graxas e proteínas. Na diabetes mellitus debido a efectos insuficientes da insulina, prodúcese un trastorno metabólico complexo, aumenta o azucre no sangue (hiperglicemia), o azucre é excretado na orina (glucoseuria), os produtos ácidos da combustión deteriorada de graxas aparecen nos corpos de sangue - ketones (ketoacidosis).
Os principais signos de diabetes son sede grave, micción frecuente con moita orina, ás veces deshidratación (deshidratación). Algúns signos de diabetes do primeiro e segundo tipo son diferentes.
Violación da diabetes tipo 1 do metabolismo da graxa co perigo de perder a conciencia (coma) ou a morte do paciente.
Motivo: a produción do corpo que destrúe as células pancreáticas que producen insulina.
Diabetes tipo I. É unha enfermidade de toda a vida e require unha entrada constante de insulina no corpo usando unha xeringa ou outros dispositivos desenvolvidos para iso. Tomar insulina en comprimidos é imposible debido a que se destrúe no tracto gastrointestinal. A insulina debe administrarse simultaneamente coa comida. É necesaria unha dieta estrita, a partir da cal están excluídos os hidratos de carbono (azucre, doces, zumes de froitas, limonadas que contén azucre).
Diabetes tipo IIPola contra, ocorre gradualmente, porque a insulina non está completamente ausente, pero non é suficiente para as necesidades do corpo, a célula non é capaz de usala. Os síntomas da enfermidade non se manifestan tan claramente, a enfermidade se arruina desapercibida, a miúdo detéctase diabetes en caso de análise accidental de sangue ou orina durante un exame preventivo ou durante a estancia no hospital por outro motivo. Ademais, a diabetes tipo II pode manifestarse por infeccións frecuentes, especialmente o tracto urinario, e unha sede forte. Perder peso non é tan frecuente, senón en plenas persoas (que teñen moitos con este tipo de diabetes), non se pode notar.
Motivo: co exceso de peso corporal, as células están sobrecargadas con nutrientes e sensibilidade perdida á insulina.
O tratamento da insulina non é necesario para todos os pacientes. O tratamento e a dose só poden ser prescritos por un especialista altamente cualificado.
Inicialmente, prescríbese unha dieta no tratamento da diabetes II. A continuación, ten que seguir as recomendacións do médico. Na maioría das veces, recoméndase reducir lentamente o peso (2-3 kg ao mes) á normalidade e apoialo ao longo da vida. Se as dietas non son suficientes, recorren a tabletas que xogan azucre e, en casos extremos, á insulina.
Se en pacientes con diabetes tipo I, a insulina está completamente ausente e, polo tanto, debe usarse dende o principio, entón en pacientes con diabetes tipo II, a falta de insulina só é relativa. O problema é máis ben que o corpo non pode usar esta insulina. Na fase inicial, basta con observar unha dieta e tomar medicamentos que melloren a reacción do corpo á insulina e aumentar a súa liberación por células pancreáticas. Se este tratamento deixa de axudar, producirase o esgotamento de células que producen insulina, é necesario comezar a dar insulina.
Só un médico pode facer un diagnóstico de diabetes.
O diagnóstico da diabetes baséase nunha proba de sangue para o azucre (glicemia), en casos controvertidos - despois da administración de glicosa. Se o paciente ten síntomas típicos da diabetes (sede, micción forte, sensación de fame ou perda de peso), son suficientes as probas de sangue do azucre. Se o seu nivel aumenta, é diabetes. Se o paciente non ten síntomas típicos da diabetes, pero só hai unha sospeita de diabetes mellitus, realízase unha proba glucosotolerante, cuxo principio se describe anteriormente. Segundo a reacción do corpo a esta carga, determínase se se trata realmente de diabetes mellitus ou só unha violación da tolerancia á glicosa.
Para establecer un diagnóstico de diabetes, é necesario determinar o nivel de azucre no sangue: cun aumento dos niveis de azucre no sangue (o tempo da última comida> 8 horas) máis de 7,0 mmol/L dúas veces en días diferentes, o diagnóstico da diabetes non causa dúbidas.
A un nivel de azucre no sangue, nun estómago baleiro inferior a 7,0 mmol/L, pero máis de 5,6 mmol/L para aclarar o estado do metabolismo dos carbohidratos, é necesario realizar unha proba glicoseotolerante. O procedemento para realizar esta proba é o seguinte: Despois de determinar o contido de azucre no sangue na estrada (período de xaxún de polo menos 10 horas), é necesario tomar 75 g de glicosa. A seguinte medición do azucre no sangue faise despois de 2 horas. Se se poden discutir os niveis de azucre no sangue superiores a 11,1 sobre a presenza de diabetes. Se o nivel de azucre no sangue é inferior a 11,1 mmol/L, pero máis de 7,8 mmol/L, indican unha violación da tolerancia aos carbohidratos. Con niveis máis baixos de azucre no sangue, a proba debería repetirse despois de 3-6 meses.
Taxa de azucre humano (Norma SK)
Para as persoas sen diabetes, os niveis de azucre no sangue son 3,3 - 5,5 mmol/L. Despois de comer, o nivel de azucre no sangue nunha persoa sen diabetes pode aumentar ata 7,8 mmol/L
Tal diabetes chámase secundario (segunda diabetes), a diabetes pode ser un síntoma doutra enfermidade. A diabetes pode provocar algúns medicamentos, como, por exemplo, corticosteroides. A causa da diabetes secundaria pode ser outras drogas: diuréticos (diuréticos) que conteñen tiazidas empregados no tratamento da hipertensión e da debilidade cardíaca. A diabetes mellitus pode aparecer como un síntoma da enfermidade pancreática (despois da súa inflamación, con hemocromatosis), con algúns trastornos hormonais e distrofia grave. Algunhas enfermidades (gripe, pneumonía) ou estrés prolongado poden provocar diabetes ou deterioración na diabetes existentes.
Causas da diabetes:
- Predisposición hereditaria. É necesario negar todos os outros factores que afectan ao desenvolvemento da diabetes.
- Obesidade. Forte combate con sobrepeso.
- Algunhas enfermidades, como resultado, danos nas células beta que producen insulina. Trátase de enfermidades pancreáticas: pancreatite, cancro de páncreas, enfermidades doutras glándulas endocrinas.
- Infeccións virais (rubéola, varicela, hepatite epidémica e algunhas outras enfermidades, incluída a gripe). Estas infeccións xogan o papel dun mecanismo de disparo para persoas de grupos de risco. Estrés nervioso. As persoas do grupo de risco deben evitar a sobretensión nerviosa e emocional.
- Idade. Cun aumento da idade por cada dez anos, a probabilidade de diabetes duplícase.
Síntomas da diabetes
- micción frecuente e sensación de sede insaciable;
- Perda de peso rápido, a miúdo con bo apetito;
- unha sensación de debilidade ou fatiga;
- fatiga;
- escuridade da visión ("veo branco" ante os ollos);
- diminución da actividade sexual, potencia;
- adormecemento e formigueo nas extremidades;
- sensación de pesadez nas pernas;
- mareos;
- curso prolongado de enfermidades infecciosas;
- curación lenta de feridas;
- cae na temperatura corporal por baixo da marca media;
- Calma dos músculos do becerro.
Se se detectan tales síntomas, consulte inmediatamente a un médico. A diabetes mellitus é unha enfermidade moi grave e perigosa.
Violación da tolerancia á glicosa
Anteriormente, esta violación chamábase diabetes "latente" ("durmir", "asintomática"). Atópase só nunha análise de laboratorio, coa proba glucosotolerante de chamada, cando o paciente bebe unha solución de glicosa (azucre) - 75 g en 100 ml de auga - e en termos de azucre no sangue, resulta que o seu corpo é capaz de procesar este azucre. En pacientes con violación da tolerancia á glicosa, hai unha alta probabilidade de que en 10-15 anos realmente desenvolvan diabetes. Esta enfermidade non precisa ser tratada, só é necesario un control médico.
Cantas veces ao día necesitas para "picar" insulina?
No tratamento da diabetes, esforzámonos por asegurar que o nivel de azucre no sangue, na medida do posible, corresponde ao nivel de azucre en persoas saudables. Polo tanto, úsanse réximes intensivos de insulina, é dicir, o paciente debe introducir insulina 3-5 veces ao día. Este modo úsase para pacientes novos, cando se poden producir complicacións con niveis de azucre pobres durante moito tempo. Os pacientes embarazados necesitan absolutamente introducir insulina a miúdo para que o feto non estea afectado nin por niveis de azucre altos ou demasiado baixos. En pacientes anciáns, pola contra, buscan limitar o número de inxeccións ata 1-3 veces ao día para evitar hipoglucemia debido ao esquecemento probable.
"Réximes de insulina intensivos"
Este é o nome dos modos cando o paciente recibe máis de 2 doses de insulina ao día, na maioría dos casos - de 4 a B doses. Ás veces prescríbense insulinas que actúan longas para manter o nivel principal de insulina durante o día e unha acción curta antes de cada alimento. A insulina en forma de comprimidos non se pode usar, porque na súa natureza química a insulina é unha proteína que as enzimas (enzimas) do tracto dixestivo poden descompoñerse. Está previsto introducir insulina polo nariz.
Un paciente ben tratado debe sentirse como unha persoa completamente saudable, sen experimentar sede ou fame graves, o seu peso corporal mantense a un nivel constante, non hai perda de conciencia debido á hipoglucemia (baixo nivel de azucre). Que ben se compensa a diabetes, pódese atopar usando sangue ou análise de orina para o azucre.
A causa dun mal tratamento da diabetes pode ser incumprimento cunha dieta ou doses insuficientes de drogas - tabletas e insulina. Ao mesmo tempo, obsérvanse os mesmos signos que na ausencia de tratamento, pero menos pronunciados: sede, micción frecuente, deshidratación, perda de peso. Con diabetes tipo I, os corpos cetonas aparecen na orina e pode producirse cetoacidosis (intoxicación con produtos do metabolismo ácido). O mal tratamento tamén pode provocar un estado onde as flutuacións afiadas en glicemia alta e baixa (nivel de azucre) se producen desde a hiperglicemia ata a hipoglucemia.
Hemocorrección para a diabetes mellitus
Para o funcionamento normal das células do corpo, precisan unha fonte de enerxía - azucre, a partir do sangue que entra a través dunha especie de "porta" que se abre a "chave" - a hormona do páncreas da insulina. A falta de insulina non só fai que as células sexan "morridas", senón que tamén leva a un aumento do azucre non reclamado no sangue. Á súa vez, o azucre excesivo leva a unha violación do metabolismo da graxa e á acumulación de colesterol "malo" no sangue. Ao mesmo tempo, fórmanse placas ateroscleróticas nas paredes vasculares. O lumen dos vasos está estreitando gradualmente e o fluxo sanguíneo nos tecidos diminúe ata o cesamento completo. Os órganos máis vulnerables son patas, cerebro, riles, ollos e corazón.
Por desgraza, con inxeccións diarias de insulina artificial, o corpo produce gradualmente anticorpos contra ela, e o efecto da droga debilita por primeira vez e logo se detén. É esta situación, así como a manifestación dos primeiros signos de certas complicacións, esa é a razón da transición urxente da terapia de substitución á extorporabilidade.
O último método no tratamento da diabetes é o sangue extorpical -Proporción de sangue.
Utilízanse máis de 30 métodos de modificación da composición celular, bioquímica e de gas do sangue fóra do corpo. En caso de trastornos vasculares debido á hemorrección no paciente, o nivel de colesterol diminúe e o sangue no desexo de restaurar a composición inicial disolve as placas de colesterol. As substancias nocivas entran no plasma e, no proceso de procesamento, elimínanse del.
O método de cirurxía sanguínea dá un excelente resultado no tratamento da retinopatía diabética e a encefalopatía: danos complicados nas estruturas dos ollos e do cerebro. O efecto sobre o sangue permítelle mellorar as reaccións naturais do corpo.
No tratamento da diabetes, a principal e máis común tarefa de hemorrección extorpical é o retorno da susceptibilidade á insulina. Para iso, os "anticorpos" programados polo corpo para destruír a insulina alieníxena son filtrados do sangue do paciente. O curso de dúas semanas de hemorrección extraperacional en case o cen por cento dos casos permítelle deter o desenvolvemento de complicacións sen efectos secundarios, mellorar o fluxo sanguíneo dos tecidos, curar as úlceras tróficas, reducir as lesións diabéticas de vasos sanguíneos e nervios e reducir significativamente as doses de medicamentos libres de azucre.
O procedemento de corrección de Hemo non causa ningunha sensación desagradable e é percibida polo paciente como contagotas común. E os resultados non se obrigan a esperar moito tempo.
Dieta e dieta para a diabetes
A base para o tratamento da diabetes é a dieta e o réxime de tratamento
A dieta debe estar composta individualmente para cada paciente, segundo o peso do corpo, a idade, a actividade física e tendo en conta se necesita perder peso ou mellorar. O principal obxectivo da dieta para os diabéticos é manter o azucre no sangue en tales límites que corresponden ao nivel dunha persoa sa, así como ao nivel de graxas no sangue e no colesterol. Ademais, é importante que esta dieta sexa diversa e conteña unha cantidade suficiente de nutrientes necesarios: proteínas, sales minerais e vitaminas. Ao mesmo tempo, debería proporcionar tal cantidade de enerxía que se achegue o peso corporal do paciente ideal e mantén a este nivel durante moito tempo. A dieta debe cumprir os principios da nutrición racional.
A dieta é a base do tratamento. Se non se observa, existe un perigo de mala compensación co risco de complicacións. Se non observas unha dieta e aumenta as doses de drogas ou doses de insulina, o paciente pode aumentar o peso, a sensibilidade das células para empeorar a insulina e o tratamento da diabetes caerá nun círculo vicioso. A única forma de saír para evitar estas complicacións é axustar a dieta de xeito que normalice o peso e apoialo.
A composición correcta da dieta para diabéticos = 55-60% carbohidratos + 25-20% de graxa + 15-20% de proteínas. Os hidratos de carbono (azucre) deberían estar representados máximos por hidratos de carbono complexos (almidón), a comida debe conter unha cantidade suficiente de fibra (fibras), o que impide a rápida absorción de hidratos de carbono e un rápido aumento da glicemia despois de comer. Os carbohidratos simples (glicosa) son absorbidos ao instante e provocan un aumento dos niveis de azucre. sangue. A graxa debe ser principalmente de orixe vexetal, a cantidade de colesterol nos alimentos debe axustarse segundo o seu nivel no sangue, a dieta non debe levar a un aumento do colesterol por encima do crítico.
As proteínas deberían ser do 15-20%, pero a súa dose diaria total non pode exceder 1 g en termos de 1 kg de peso corporal. Para adolescentes e mulleres embarazadas, a dose necesaria de proteínas aumenta a 1,5 g por 1 kg de peso ao día. As dietas previamente prescritas cun alto contido en proteínas poden provocar danos nos riles.
Se a diabetes mellitus é tratada correctamente (con dieta, medicamentos, insulina), un paciente con diabetes pode vivir unha vida completa. Pero se non se compensa, poden xurdir complicacións graves, cedo ou máis tarde.
Os primeiros inclúen: cetoacidosis: intoxicación con produtos de decadencia de graxa, coma hiperglicémico diabético (perda súbita de consciencia) ou hipoglucemia (perturbacións na conciencia debido ao baixo azucre no sangue). Estas complicacións son frecuentemente provocadas polo incumprimento da dieta, as desviacións do tratamento ou o tratamento, así como enfermidades infecciosas.
As complicacións tardías xorden debido ao control prolongado insuficiente do azucre no sangue. Estes inclúen danos nos ollos, riles, pequenos vasos e nervios das extremidades inferiores (o chamado "pé dos diabéticos"), neste último caso - co perigo da aparición de úlceras nas pernas, ata a necesidade de amputación. As funcións dixestivas, o corazón e as funcións sexuais tamén poden verse afectadas. A compensación pola diabetes é extremadamente necesaria durante o embarazo. Por compensación, cómpre participar activamente nel o propio paciente e o autocontrol regular do azucre no sangue na casa (autocontrol).
En conclusión, pódese dicir que a diabetes é unha enfermidade grave, pero suxeita á dieta correcta e ao réxime de tratamento, cun tratamento adecuado, a vida do paciente é comparable á vida de persoas saudables.
Vida e traballo con diabetes
Normalmente, a educación física e o aumento da actividade física son moi desexables na diabetes, en particular coa diabetes tipo II. Isto aumenta a sensibilidade dos tecidos á insulina e axuda a manter un peso óptimo. A grandes cargas, é necesario consultar a un médico e prescribir unha dieta e dose de insulina tendo en conta a carga (aumentar a dose de azucres, reducir a dose de insulina) para que non alcance a hipoglucemia (unha forte diminución do nivel de azucre). En canto ao traballo, os diabéticos deberían escoller unha especie de actividade con capacidade para manter o réxime correcto e comer regularmente, con actividade física uniforme durante a semana. Para os pacientes con diabetes tipo I e o perigo de hipoglucemia, a profesión non é adecuada, onde o paciente podería prexudicar a si mesmo ou a outros - traballar en alturas, condución, máquinas de construción, etc.
Non se recomenda o alcol para pacientes con diabetes. Esta é unha fonte de calorías "baleiras", é dicir, cun alto contido en enerxía, os nutrientes necesarios para o crecemento e desenvolvemento do corpo non entran no corpo. Ademais, algunhas drogas contra a diabetes (máis que toda a cloropropamida) teñen un efecto antabus: isto é unha reacción ao alcol en forma de sudoración, vermelhidão da pel, náuseas e vómitos. O alcol tamén pode causar hipoglucemia se o paciente está afectado polo fígado.
Hipoglicemia
A hipoglicemia é un azucre no sangue baixo como resultado da inconsistencia entre a cantidade de azucre nos alimentos, por un lado, e a cantidade de insulina ou comprimidos (dose de fármacos antidiabéticos orais), así como esforzo físico, por outra banda. A hipoglicemia prodúcese a miúdo cando o paciente quedará durmido e esquecerase de comer cando, con mal apetito, a dose de insulina non se reduce suficientemente ou como consecuencia dun aumento da actividade física. Polo tanto, é necesario organizar ben un réxime diabético. Con hipoglucemia leve, o paciente experimenta fame, con máis grave - sudoración, debilidade, con perda de conciencia e incluso morte. Cada ataque de hipoglucemia dana as células do cerebro; Con ataques frecuentes, tamén pode aparecer unha diminución das habilidades mentais do paciente.
¿Pode aparecer hipoglucemia se só tomo comprimidos ou observo unha dieta
No tratamento de comprimidos (antidiabets orais), pode producirse unha hipoglucemia profunda, especialmente se o paciente non come. Dado que este medicamento afecta ás proteínas do sangue, a hipoglucemia pódese prolongar e, a miúdo, despois dunha mellora temporal como resultado da introdución da glicosa nunha vea, o paciente perde de novo a conciencia. No tratamento da hipoglucemia cunha dieta, non se atopa, a non ser que o paciente perturbase a función de tratamento.
Axuda ao paciente con hipoglucemia
Á vista da ameaza para a vida do paciente, é necesario actuar moi rápido. Se o paciente está nun estado inconsciente, ten que buscar un certificado diabético del ou calquera certificado de diabetes. Os pacientes experimentados sempre levan un anaco de azucre con eles. Se se sospeita hipoglicemia, este azucre debe darse cunha pequena cantidade de auga. Se o paciente está inconsciente, isto é naturalmente imposible, polo que necesitas chamar inmediatamente a unha ambulancia. Ao día seguinte, o paciente debe enviarse a un dispensario diabetolóxico para un exame de control e, se é necesario, cambios no tratamento.
Complicacións do dibet
As complicacións perigosas da diabetes son golpes, infarto de miocardio, insuficiencia renal, gangrena, cegueira - e isto non é todo o que o desenvolvemento da enfermidade pode levar. É terrible imaxinar que cada 30 segundos do mundo se realiza unha amputación das extremidades, afectada pola gangrena, que xurdiu debido á diabetes progresiva. O catalizador de complicacións pode ser calquera impulso, incluso un pequeno estrés é suficiente para que esta enfermidade crónica mostre a súa cara terrible.
As complicacións poden ser cedo e tarde, con danos a pequenos vasos (microangiopatía) ou grandes vasos (macroangiopatía). As primeiras complicacións inclúen as seguintes: a hiperglicemia con deshidratación (con mal tratamento, a diabetes mellitus pode levar a deshidratación, así como non tratada), cetoacidosis (na ausencia completa de insulina, os corpos cetona están formados - produtos graxos de graxa, que, xuntos, o que se pode levar a cabo a perda de pés de letras de letras de graxa, Morte), a hipoglucemia (a dose de insulina e outros axentes antidiabéticos é superior á cantidade de azucre que hai que procesar, o nivel de azucre cae drasticamente, un sentimento de fame, sudoración, perda de conciencia, é posible a morte).
As complicacións tardías prodúcense cunha diabetes prolongada e mal compensada (cun nivel de azucre constantemente alto ou as súas flutuacións). Os ollos poden verse afectados (os cambios na retina co perigo de cegueira na última etapa), o ril (a insuficiencia renal pode desenvolverse coa necesidade de hemodiálise, é dicir, conexión a un brote artificial ou o transplante de ril), ademais, os vasos sanguíneos e os nervios que poden levar a pódese afectar a un funcionamento sexual. con discapacidade. Os pacientes con diabetes mellitus, debido ás complicacións vasculares, hai unha ameaza do desenvolvemento do "pé diabético" (cambios patolóxicos nos pés). Contribúe a este exceso de presión sobre as partes individuais do pé. Ao identificar oportunas áreas de aumento da presión na parte plantar do pé (usando unha pastelería informática), pódense descargar zonas críticas, empregando plantillas ortopédicas especiais.
Que debes ter diabéticos fóra da casa e na estrada?
Cada diabético debe ter un certificado con instrucións claras de tratamento, un subministro de medicamentos antidiabéticos ou insulina. Non debemos esquecer varias pezas de azucre no peto en caso de hipoglicemia e tamén debes coller zapatos cómodos.