A insulina é unha hormona que regula os niveis de glicosa no sangue. A glicosa é un monosacárido, é dicir, un carbohidrato simple. Despois de comer, os carbohidratos complexos descompoñen no tracto gastrointestinal noutros simples e son absorbidos no torrente sanguíneo.
A insulina regula o metabolismo dos carbohidratos e participa no metabolismo das proteínas e dos carbohidratos. Grazas a esta hormona, a glicosa é absorbida do sangue polas células dos órganos e tecidos. Os seus restos son depositados nas células do fígado e nos músculos en forma de glicóxeno. É un polisacárido formado por moléculas de glicosa. É unha reserva almacenada de hidratos de carbono que é a principal fonte de enerxía para o noso corpo. É liberado e convértese en glicosa cando o corpo experimenta unha maior necesidade de enerxía. Isto ocorre durante a actividade física, o estrés, cando os niveis de glicosa no sangue diminúen debido a saltar comidas ou un déficit calórico.
A participación da insulina no metabolismo das proteínas é que esta hormona mellora a síntese de ácidos nucleicos e inhibe a descomposición dos compostos proteicos. Durante o metabolismo da graxa, a insulina activa os procesos enerxéticos nas células de graxa e participa na síntese de ácidos graxos.
Como funciona a insulina?
É esta hormona a que regula a distribución de enerxía en forma de glicosa. Segundo este criterio, todos os órganos e tecidos divídense en insulinodependentes e non insulinodependentes. O fígado, os músculos e o tecido adiposo son dependentes da insulina. A glicosa só entra neles cando a insulina "da permiso" para crear depósitos de enerxía. Cando hai escaseza de calorías, cando non hai enerxía suficiente, o tecido adiposo e os músculos quedan sen glicosa, que a insulina non permite entrar nas células. Envíase ao cerebro e a outros órganos vitais que son independentes da insulina.
Descubrimento da insulina e o seu papel no organismo
O páncreas é responsable da produción desta hormona. A hormona é producida por células ß especiais dos illotes de Langerhans. A insulina é unha hormona vital, cuxa secreción prexudicada leva a graves problemas metabólicos. A enfermidade máis coñecida que está asociada á alteración da función da insulina do páncreas é a diabetes mellitus (DM).
A primeira descrición dos síntomas da diabetes foi realizada polo exipcio Imhotep en 2980 a. C. Tamén se atopou información sobre a diabetes nos antigos papiros gregos que datan de 1500 a. C.
A investigación sobre a natureza da "enfermidade do azucre" realizouse durante moitos anos. O descubrimento da hormona que regula os niveis de glicosa no sangue pertence ao científico Paul Langerhans. En 1869, descubriu un grupo de células do páncreas que son responsables da secreción de insulina. O especialista puido demostrar que é o páncreas o que ten a función de regular os niveis de azucre no sangue.
En 1900, o científico L. V. Sobolev continuou a investigación deste órgano e descubriu que os cambios patolóxicos nos illotes de Langerhans conducen á diabetes mellitus e, se persisten, a diabetes non se produce nin sequera no caso de atrofia do tecido glandular.
A liberación da hormona e o descubrimento da terapia con insulina pertencen ao médico canadense Frederick Banting. Foi o primeiro no mundo en illar o chamado "extracto pancreático" das súas células para usalo no tratamento da diabetes. Isto ocorreu só en 1921. A insulina orixinalmente chamábase ayletin, pero despois foi renomeada.
Antes da chegada da terapia con insulina, as persoas con diabetes estaban condenadas a morrer rapidamente. En 1922, obtívose un medicamento a base de insulina purificada de orixe animal. En 1923, comezou a produción en masa deste medicamento. Permitiu ás persoas con diabetes regular artificialmente os niveis de glicosa no sangue e evitar así as complicacións mortais da diabetes.
Actualmente, a insulina para diabéticos obtense mediante enxeñería xenética. Este fármaco chámase recombinante. Créase a partir dunha substancia que é producida por cepas de lévedos colocadas nun medio nutritivo. Este método permitiu abandonar as materias primas de orixe animal e obter un medicamento cuxa acción é idéntica á insulina natural.
Secreción de insulina e os seus trastornos
Para o curso normal dos procesos metabólicos, é importante que a insulina se produza no volume necesario. Sempre se produce unha cantidade mínima desta hormona. Estamos a falar da secreción de insulina basal. Despois de comer e entrar a glicosa no sangue, prodúcese unha liberación activa da hormona: o chamado pico prandial. Isto é necesario para que a glicosa poida entrar nas células dos órganos e tecidos.
Durante o funcionamento normal do páncreas, a produción de insulina despois de comer ocorre en dúas fases. A fase rápida dura de 1 a 3 minutos, a fase lenta dura ata media hora.
Os niveis de insulina no sangue das persoas sans varían nun amplo rango. Depende da idade e do estado fisiolóxico. En nenos, este valor varía de 3 a 20 μU/ml; en adultos, o limiar superior alcanza os 25 μU/ml.
As mulleres experimentan cambios hormonais significativos durante o embarazo e despois da menopausa. Os niveis normais de insulina neste caso oscilan entre 6 e 27/36 µU/ml.
Unha violación considérase non só unha diminución da secreción da hormona, senón tamén un aumento. Hai varios factores polos que o páncreas non pode producir insulina na cantidade necesaria:
- Diabetes tipo 1. O proceso patolóxico é causado por unha reacción autoinmune. Nas persoas con esta enfermidade, as células ß dos illotes de Langerhans destrúense e non poden satisfacer a necesidade do corpo da hormona.
- Pancreatite. A inflamación do páncreas leva á función secretora deteriorada e á falta de insulina debido á fibrose tisular. A diabetes mellitus que se desenvolve coa pancreatite chámase diabetes tipo 3 ou pancreatóxena.
- Traumatismo, cirurxía no páncreas. Causan danos no aparello do illote, que produce insulina.
- Abuso de carbohidratos rápidos. A inxestión excesiva de glicosa dos alimentos fai que o órgano traballe máis. Co paso do tempo, isto leva á función da insulina prexudicada debido ao desgaste do páncreas.
- Intoxicación. O alcohol, os medicamentos fortes, os velenos químicos e naturais e as substancias radioactivas danan as células pancreáticas.
- Insulinoma. O tumor das células β dos illotes pancreáticos conduce a unha secreción excesiva de insulina.
O aumento dos niveis de hormona provoca hipoglucemia persistente. As células dos órganos e tecidos non poden recibir enerxía suficiente debido aos baixos niveis de glicosa.
Insulina para diabéticos
Cando a produción de insulina está interrompida ou ausente, a glicosa dos alimentos entra no sangue, pero non pode entrar nas células dos tecidos dependentes da insulina, é dicir, nos músculos e a graxa. Ao mesmo tempo, os órganos independentes da insulina reciben glicosa en exceso, o que leva a cambios patolóxicos. Na diabetes mellitus, os órganos diana están afectados principalmente: vasos sanguíneos, nervios, riles.
A terapia con insulina úsase no tratamento da diabetes tipo 1 e tipo 2. Na diabetes tipo 1, as células pancreáticas están danadas, polo que as inxeccións do medicamento convértense na única forma de controlar os niveis de glicosa.
Na diabetes tipo 2, os trastornos ocorren debido á diminución da susceptibilidade dos tecidos sensibles á insulina. Pode producirse en cantidades suficientes ou mesmo en exceso, pero o fígado, a graxa e o tecido muscular deixan de percibir o efecto desta hormona. Prodúcese hiperglicemia crónica - aumento dos niveis de glicosa no sangue.
Un papel fundamental no tratamento da diabetes tipo 2 ten unha dieta baixa en carbohidratos, tomando medicamentos para baixar os niveis de azucre e aumentar a sensibilidade das células á insulina. As inxeccións de insulina para a diabetes tipo 2 prescríbense a pacientes con enfermidade progresiva. Como regra xeral, isto ocorre cando as células beta do páncreas non poden soportar a produción de hormonas endóxenas e os medicamentos que reducen o azucre deixan de ter efecto.
A diabetes vólvese descompensada, é dicir, descontrolada, que está chea de complicacións graves. Neste caso, a insulina esóxena vén ao rescate, a que vén do exterior.
Preparados para a terapia con insulina
No tratamento da diabetes utilízanse diferentes tipos de preparados de insulina. Teñen o mesmo efecto, pero difiren en velocidade e duración do impacto. Isto é necesario para facer o tratamento máis fisiolóxico, xa que nas persoas sans, os niveis de insulina aumentan e baixan de forma natural ao longo do día.
Para a diabetes, úsanse catro tipos de insulina:
- O medicamento de acción rápida adminístrase antes de comer. Fará efecto en 15 minutos e mantén o seu efecto durante 3-4 horas.
- A insulina de acción curta tamén se usa antes das comidas. Funcionará en 30-60 minutos. O efecto dura 5-8 horas.
- A insulina intermedia funciona 1-2 horas despois da inxección. O efecto dura 14-16 horas.
- A insulina de acción prolongada funciona dúas horas despois da inxección. O seu efecto dura ata un día ou máis.
O réxime de tratamento e a dosificación do medicamento son seleccionados polo médico asistente en función do caso clínico. Para a diabetes tipo 1, adoita utilizarse a terapia de insulina basal. Inclúe medicamentos de acción curta e rápida para consumir o azucre de cada comida e manter os niveis normais de glicosa durante todo o día.